L’equip del Dr. Jürgens, del Servei d’Otorinolaringologia, l’aplica amb èxit des del 2010, aquesta intervenció mínimament invasiva

Clínica Girona pionera a Europa en implants coclears, una nova tècnica quirúrgica que soluciona la sordesa

L’equip del Dr. Albert Jürgens, del Servei d’Otorinolaringologia de Clínica Girona, realitza una innovadora tècnica quirúrgica per solucionar la sordesa, que és aplicable tant en grans com en nens.

Es tracta dels Implants Coclears, una intervenció innovadora amb moltes menys complicacions que la tècnica convencional, i de la qual Clínica Girona és pionera a Europa, ja que en aquest centre sanitari es va fer la primera operació d’aquest tipus, l’any 2010.

<- Descarregar la nota de premsa de Clínica Girona

Un aparell per tota la vida

Els implants coclears són uns aparells que transformen el so en senyals elèctrics que estimulen el nervi auditiu quan l'orella interna (còclea) està malmesa i l'ús d'audiòfons no li permet al sord assolir una audició útil.

Els implants coclears es composen d'una part interna (invisible, implantada sota la pell del cap) i una externa (visible, semblant a un audiòfon i que es porta darrere  l'orella) –imatge1-. La part interna es carrega elèctricament i rep la informació des de l'externa mitjançant ones electromagnètiques, sense cables que travessin la pell.

La part interna està programada per a trametre els impulsos elèctrics al nervi auditiu a través de 10 a 22 elèctrodes, que estan agrupats en un feix que té un diàmetre de tan sols 0,8 mm, l'anomenada guia portadora d'elèctrodes (GPE). 

Els implants coclears no són un invent nou: als anys 80 es van comercialitzar els primers implants coclears multicanal amb una eficàcia i seguretat demostrades primer en adults i, uns anys més tard, en nens. Des de les hores i fins al dia d'avui, tan sols a l'Estat Espanyol ja se n'han implantat uns 5000 aparells.

Segons afirma el Dr. Jürgens: “Fins a l'any 2009, a Girona la cirurgia dels implants coclears no es feia perquè la tècnica quirúrgica era complexa i agressiva: destruïa l'os darrera l'orella, l'anomenada mastoide (“mastoïdectomia”- en vermell a la imatge 2-, és l'eliminació d'aquest os), i creava una escletxa molt estreta entre el nervi facial i el timpà (“timpanotomia posterior”), a través de la qual s'obria un forat a la còclea i això comportava un perill de paràlisi facial en alguns casos i de perdre restes auditives en la majoria de orelles operades”.


Al 2010, l'equip dirigit pel Dr. Albert Jürgens, del Servei d’Otorinolaringologia (ORL) de Clínica Girona, comença a fer la cirurgia dels implants coclears perquè participa en un estudi multi-cèntric d'una tècnica operatòria més simple i menys agressiva: l'abordatge endomeatal (EMA) –imatge 3-, ideat pel Dr. Slavutsky, juntament amb l'Hospital de la Vall d’Hebron i uns quants centres hospitalaris americans. Les coses anaren de tal manera que els primers en fer aquesta tècnica van ser els americans i el dia 20 de febrer de l’any 2010 l'equip del Dr. Jürgens va realitzar amb gran satisfacció la 1ª intervenció de tota Europa a la Clínica Girona.

L’operació dura dues hores i el pacient és donat d’alta a l’endemà
La novetat de la tècnica endomeatal és que segueix el principi actual de la "cirurgia mínimament invasiva" a través dels orificis naturals: s'entra pel conducte auditiu extern (no per la mastoide: veure l'os intacte a la imatge 1, costat dret) i és més fàcil d'entrar en la còclea sense destruir-la i no hi ha perill per al nervi facial.

L’experiència de l'equip del Dr. Jürgens ha estat molt bona: “s'han obtingut uns resultats auditius iguals o millors que amb la tècnica antiga i un escurçament del temps quirúrgic i de la estada hospitalària, de tal manera que la operació sol durar unes 2 hores i el pacient sol ser donat d'alta a l'endemà mateix”.

Aquesta tècnica quirúrgica nova està dissenyada per a tractar la sordesa coclear a qualsevol edat de la vida. “Ara bé, afirma el Dr. Jürgens, els nens són els principals beneficiaris per aquestes innovacions, donat que gairebé es preserva intacta la seva orella en creixement i s'evita un sagnat important, al que els nens petits són especialment sensibles. Fins fa poc els nens de les comarques gironines que necessiten implants coclears, havien de desplaçar-se a Barcelona. Ara tenen a Clínica Girona un doble avantatge: una tècnica operatòria menys agressiva amb la comoditat de fer tot el tractament més a prop del seu domicili”.

Un altre aspecte innovador és que aquesta tècnica permet donar solucions a moltes sordeses parcials dels adults que no milloren gens amb als audiòfons convencionals. La preservació de les restes auditives permet implantar uns dispositius anomenats implants coclears híbrids. Aquests funcionen alhora com a estimulador elèctric del nervi auditiu i com a amplificador acústic (audiòfon) i permeten solucionar moltes sordeses coclears en aquelles persones que si bé hi senten amb els audiòfons no entenen el que se'ls hi diu.



Per a més informació:
truqueu al 972.48.38.38 o 972.67.47.57 (dimarts al matí de 10-12h)
o escriviu a: Aquesta adreça electrònica s'està protegint contra robots de correu brossa. Necessiteu que el JavaScript estigui habilitat per a mostrar-la

Descarregar la nota de premsa de Clínica Girona

Las personas con sordera grave y respuesta pobre a los audífonos pueden recuperar la audición mediante una cirugía que incorpora un dispositivo electrónico dentro del oído, el llamado implante coclear.

Este aparato permite al sordo volver a percibir el sonido gracias a la estimulación eléctrica del nervio acústico. Los implantes cocleares han demostrado ser eficaces y seguros desde hace más de 20 años. Ahora bien, hasta hace poco, la técnica quirúrgica que se empleaba a tal efecto no era lo fina y precisa como debiera: la técnica clásica (transmastoidea con timpanotomía posterior) comportaba cierto riesgo de lesión del nervio facial (parálisis facial transitoria o permanente) y la frecuente pérdida de restos auditivos del oído operado.

La cirugía del implante coclear por vía endomeatal (a través del conducto auditivo externo) evita los inconvenientes de la tècnica convencional: menos destrucción de tejidos sanos y sobre todo evita la parálisis facial. Además facilita el acceso al interior de la cóclea por una vía natural, la ventana redonda, de manera atraumática. Esto permite conservar restos auditivos, es decir, evita la posibilidad de perder más oído del que ya se había perdido antes de operar.

La vía endomeatal está diseñada para las personas sordas de cualquier edad, incluidos los niños a partir de los 6 mesos de edad.

La intervención suele realizarse bajo anestesia general, pero también se puede hacer con anestesia local y sedación. La estancia hospitalaria suele ser de menos de 24 horas y el paciente es dado de alta, generalmente, a la mañana siguiente.

En España, las mutuas médicas y los seguros sanitarios suelen cubrir el coste de la cirugía y de la estancia en clínica, pero pocas asumen el coste del aparato. Actualmente existen 3 empresas multinacionales de prestigio que fabrican implantes cocleares y que suministran en España: Cochlear, Med-El y Advanced Bionics. Los pacientes sordos que son atendidos por nuestro equipo de Otología, reciben información directa de todas las tres empresas comerciales, para que así puedan decidir libremente cual de los dispositvos se ajusta más a sus necesidades. En Alemania, las mutuas y los seguros médicos cubren incluso el coste íntegro del implante o aparato.

Para más información pueden escribir un e-mail a Aquesta adreça electrònica s'està protegint contra robots de correu brossa. Necessiteu que el JavaScript estigui habilitat per a mostrar-la .

También se da información telefónica los martes por la mañana, de 10 a 12h: 34 972.67.47.57

Descargar artículo científico por el Dr. Slavutsky sobre cirugía del implante cloclear por vía endomeatal (en inglés)

ORL Giroserveis

Dr.JoséAntonio Llano (coordinador i rinòleg):

Gabinet de Diagnosi (GD) Plaça Josep Pla - Girona ; Tel 972 204882

Dr.Marc Tobed (laringòleg):

Clínica Quirúrgica Onyar, C/ Heroïnes de Sta.Bàrbara 6 - Girona; Tel 972 204900

Serveis:

-diagnosi i tractament de les malalties de vies aerodigestives superiors (VADS):

• malalties del nas i sins paranasals (rinologia)
• malalties de la laringe i faringe (laringologia)

-screening universal de la sordesa neonatal a la Clínica Bofill

-cirurgia:

• LASER d'amígdales (amigdalotomia o amigdalectomia) i de laringe
• Radiofreqüència de cornets inferiors
• Microcirurgia endolaríngia
• Adenoidectomia i amigdalectomia clàssica
• Septoplàstia i septorrinoplàstia funcional i correctora
• Rinoseptoplàstia multidisciplinar
• Cirurgia endoscòpica nasosinusal
• Cirurgia oncològica de VADS i de glàndules salivals

• Dra. Juanola Estruch, AnnaMª: Otoneuròloga de Clínica Girona
• Dr. Jürgens Mestre, Albert: Coordinador de l'Equip d'Otologia de Clínica Girona
• Dr. Llano Calvo, José Antonio: Cap d'ORL Giroserveis, Rinòleg i ORL pediàtric
• Dr. Slavutsky, Víctor: Otòleg i implantòleg de Clínica Girona
• Dr. Tobed, Marc:  Laringòleg i ORL infantil de ORL Giroserveis
• Mª Angels Iruela: audiometrista de Clínica Girona

1- Equip d'Otologia de Clínica Girona:

C/ Juli Garreta 10, 2º, Girona

 Tel 972 48 38 38

2- Equip de Rino-Laringologia de Giroserveis:

Rinologia i ORL pediàtrica: Gabinet de Diagnosi Mèdica

Plaça Josep Pla, Girona

Tel 972 20 48 82

Laringologia i cervicofacial: Clínica Quirúrgica Onyar

C/ Heroïnes de Sta. Bàrbara 6, Girona

Tel 972 20 49 00

ORL Giroserveis

Dr.JoséAntonio Llano (coordinador i rinòleg):

Gabinet de Diagnosi (GD) Plaça Josep Pla - Girona ; Tel 972 204882

Dr.Marc Tobed (laringòleg):

Clínica Quirúrgica Onyar, C/ Heroïnes de Sta.Bàrbara 6 - Girona; Tel 972 204900

Serveis:

-diagnosi i tractament de les malalties de vies aerodigestives superiors (VADS):

• malalties del nas i sins paranasals (rinologia)
• malalties de la laringe i faringe (laringologia)

-screening universal de la sordesa neonatal a la Clínica Bofill

-cirurgia:

• LASER d'amígdales (amigdalotomia o amigdalectomia) i de laringe
• Radiofreqüència de cornets inferiors
• Microcirurgia endolaríngia
• Adenoidectomia i amigdalectomia clàssica
• Septoplàstia i septorrinoplàstia funcional i correctora
• Rinoseptoplàstia multidisciplinar
• Cirurgia endoscòpica nasosinusal
• Cirurgia oncològica de VADS i de glàndules salivals

 ORL GIROSERVEIS:

Rinologia i ORL pediàtrica: Gabinet de Diagnosi Mèdica

• Dr. José Antonio Llano

Laringologia i cervicofacial: Clínica Quirúrgica Onyar

• Dr. Marc Tobed

• Diagnosi i tractament de la sordesa
• Diagnosi i tractament de les malalties de l'orella
• Otoneurologia: diagnosi i tractament del vertigen i tratorns de l'equilibri
• Otocirurgia :
  • timpanoplàstia
  • miringoplàstia
  • estapedotomia
  • medicaments intralaberíntics
  • dispostius auditius implantables: implant coclear i BAHA
  • recalibratge del conducte auditiu extern